Заболевания опорно-двигательного аппарата, как системные - остеопороз, остеохондроз, так и травматические, всегда связаны с возникновением острого болевого синдрома. Для подавления этого процесса терапевтическими методами используются различные препараты : при умеренных болевых ощущениях – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин и др.), а в случаях острого и хронического болевого синдрома – анаболические стероиды, транквилизаторы и наркотические вещества. Существует также практика применения в этих случаях инфильтрационной блокады и лучевой терапии.
Вместе с тем, как показали исследования последних лет, выполненные в Центральном институте травматологии и ортопедии МЗ РФ, весьма эффективным оказывается местное применение в виде аппликаций, эмульсионных кремов и гелей, содержащих препараты на основе бисфосфонатов. Эти комплексные соединения препятствуют при тригеминальной невралгии развитию димиелинизирующего процесса в нерве на стороне компрессии и воздействуют на звено, создающее очаг возбуждения в центральных структурах, Иначе говоря, снижают интенсивность возбужденных нервных импульсов, передаваемых в центральную нервную систему. Электрофизиологические исследования выявили уменьшение нейрональной гиперактивнсти как в каудальном тригеминальном ядре, так и соматосенсорной коре мозга. Таким образом, получены доказательства, что в этом случае при местном применении происходит воздействие одновременно на периферический и центральный генераторы патологически усиленного возбуждения, т.е. болевых ощущений.
Данные этих исследований были положены в основу создания кремов на основе бисфосфонатов, обладающих способностью снимать болевой синдром. Особенно эффективным оказалось их использование в начальной стадии формирования болевых ощущений, а также в тех случаях, когда имело место остеопороза с остеохондрозом. Последний, как известно, также является одной из причин нейрогенного воспаления, сопровождающегося сильной болью. Использование кремов с бисфосфонатами приводит к пролонгированному воздействию на периферические механизмы реализации болевого синдрома, а также усилению действия нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных средств, влияющих на процессы резорбции и костеобразования.
Крем наносится на кожу в области спины вдоль позвоночного столба, а также на область болезненных суставов легкими поглаживающими движениями два раза в день. Длительность курса – две недели, повторение курса через три-четыре недели. Курсы можно повторять многократно. Массаж также входит в комплексную терапию и включает приемы поглаживания и растирания. Категорически исключаются приемы разминания и поколачивания, которые могут усилить боль. Больным остеопорозом противопоказана мануальная терапия, которая может стать причиной новых компрессионных переломов тел позвонков, учитывая снижение механической прочности костной ткани.
Важнейшую роль в организме играет правильный обмен кальция, за регулирование которого отвечают бисфосфаты (пирофосфаты), которые вырабатываются в организме в процессе естественного метаболизма. Вместе с тем эти слабоустойчивые соединения могут быстро терять свою активность под влиянием различных факторов – неправильного образа жизни и некачественного питания, что приводит к патологическому отложению кальциевых солей в мягких тканях и суставах. В этом случае на помощь вновь приходят бисфосфонаты, представляющие собой структурные аналоги природных регуляторов обмена кальция. Эти устойчивые соединения связывают ионы кальция в прочные комплексы, которые полностью выводятся из организма, устраняя тем самым причину возникновения болевых ощущений.
Промышленный выпуск таких препаратов в виде кремов и гелей осуществлен Институтом фармацевтических реактивов РЕФАРМ на основании Патента РФ на их применение. В состав этой серии входят бисфосфонатные средства – «Ксикрем», «Ксигель» и «Тонизирующий крем для ног», а также кремы на основе природных бисфосфатов «Кальций-витактив» и «Аксиния», обладающие аналогичными свойствами. Спектр действия перечисленных препаратов охватывает также спортивные травмы, ушибы и растяжения, где их применение оказывается эффективным для снятия болевых ощущений и быстрого заживления полученных травм.